L’occhio cisposo indica un occhio in cui sono presenti al risveglio le cispe, ovvero delle secrezioni secche e appiccicose.
L’occhio cisposo è causato dall’epifora.
Cos’è l’epifora
L’epifora è un eccesso di lacrime nell’occhio, di solito nel neonato è conseguente a una stenosi del canale nasolacrimale (dacriostenosi), le lacrime non vengono drenate ma si accumulano e fuoriescono.
Durante il riposo la produzione di lacrime diminuisce e il poco liquido presente ristagna.
Al risveglio, la parte acquosa è evaporata lasciando un residuo secco, un po’ giallo, che rende l’occhio appiccicato. È importante sottolineare che la presenza di queste “cispe” non indica necessariamente un’infezione (come la congiuntivite), ma è spesso solo il risultato del ristagno meccanico delle lacrime.
È vero anche che con dacriostenosi l’occhio è più soggetto a infezioni, è importante capire quando è necessario il consulto medico.
| Occhio Cisposo DACRIOSTENOSI | CONGIUNTIVITE |
|---|---|
| Sclera BIANCA | Occhio ROSSO |
| Secrezione ANGOLO INTERNO | Secrezione DIFFUSA |
| Lacrima continua | Prurito + arrossamento |
Cos’è la dacriostenosi
È definita come un restringimento (stenosi) congenito o acquisito del dotto nasolacrimale, il canalino che drena le lacrime dall’occhio dentro il naso.
La dacriostenosi si divide in:
- Congenita: presente nel neonato.
- Acquisita: si sviluppa nell’adulto.
Dacriostenosi congenita.
Questa condizione colpisce circa il 6% di tutti i neonati. È causata da una canalizzazione anomala del sistema nasolacrimale o dalla persistenza di una membrana embrionale (50% dei casi) che non si è aperta correttamente al momento della nascita.
Uno studio mostra che circa il 20% dei neonati sani incontra difficoltà di drenaggio del sistema nasolacrimale ad un certo punto del loro primo anno di vita. L’ostruzione del dotto si verifica più frequentemente nei nati prematuri e nei neonati con sindrome di Down.
In quasi il 90% dei neonati i sintomi legati ai dotti ostruiti possono essere risolti con terapie conservative.
Il trattamento principale consiste nel mantenere pulito l’occhio e nel far eseguire ai genitori un piccolo massaggio nell’area del dotto lacrimale, la cosiddetta manovra di Crigler. Questa manovra aiuta meccanicamente il dotto ad aprirsi attraverso l’aumento della pressione idrostatica nel dotto.
L’ostruzione di solito si risolve entro i 6 mesi ed è consigliato continuare con i massaggi per questo periodo.
Se l’ostruzione non si risolve entro 6-10 mesi può essere necessario intervenire chirurgicamente (ci sono diversi approcci) dal sondaggio delle vie lacrimali fino alla “chirurgia ossea”.
Manovra di Crigler
Con l’indice fare una pressione leggera ma decisa sul canto interno dell’occhio (angolo vicino al naso), ruotare leggermente il polpastrello portandolo verso il basso, seguendo la linea del naso.
Eseguire 5-10 pressioni per 2-3 volte al giorno tutti i giorni fino a risoluzione dei sintomi.
I consigli dell’Osteopata
È importante mantenere l’occhio pulito per evitare infezioni, la pulizia va fatta utilizzando una garza bagnata di soluzione fisiologica (non di rubinetto) con movimenti verso l’esterno per non portare sporco verso l’occhio (possibilmente utilizzando una garza pulita ogni passata). Esistono anche garze oculari già pronte per le cispe.
Per quanto riguarda il massaggio seguite questi steps:
- Lavare bene le mani.
- Effettuare la pulizia dell’occhio con garza sterile.
- Eseguire il massaggio (manovra di Crigler).
- Dopo il massaggi se possibile mettere una o due gocce di fisiologica per pulire l’occhio.
Se il bimbo si muove molto è possibile utilizzare due mani per tenere il capo e massaggiare con il pollice (variante).
Attenzione
Dal punto di vista Osteopatico un parto operativo, una fase espulsiva molto lunga o un cesareo presentano dinamiche che possono generare tensioni o disfunzioni somatiche sulle strutture facciali. Queste possono disturbare il drenaggio oculare e causare l’occhio cisposo.
In questi casi una valutazione Osteopatica dovrebbe essere fatta.
Una-tre sedute di trattamento dovrebbero mostrare importante variazione dei sintomi (ci sono a riguardo dei case-report).
Riferimenti
- Cita questa paginaPezzoli M, Zeppieri M, Patel BC. Dacriostenosi. [Aggiornato il 6 marzo 2024]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; gennaio 2025.
- Durrani, Jahanzeb. “Crigler massage for congenital blockade of nasolacrimal duct.” J Coll Physicians Surg Pak 27.3 (2017): 145-8.
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